胡曉義說,在參保管理上,盡可能地打破城鄉(xiāng)的界限,特別是對(duì)靈活就業(yè)的農(nóng)民工,規(guī)定了可以自愿選擇參加就業(yè)地城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)的制度或者是戶籍所在地的新農(nóng)合的制度。以農(nóng)民工為重點(diǎn),明確了跨制度、跨地區(qū)的轉(zhuǎn)移接續(xù)辦法。在政府的補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)上,對(duì)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保都規(guī)定了相同的政策,特別是在中央補(bǔ)助的標(biāo)準(zhǔn)上,中央財(cái)政對(duì)中西部地區(qū)一律補(bǔ)助60元/人/年,這是不分城鄉(xiāng)的。今后在提高補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)的時(shí)候也要按照城鄉(xiāng)統(tǒng)籌的要求來考慮。
在“十二五”期間,人社部將加快發(fā)行全國統(tǒng)一的社會(huì)保障卡,初步計(jì)劃把社會(huì)保障卡的發(fā)行量增加到8億張以上。繼續(xù)統(tǒng)籌安排提高城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保障的待遇水平,并且逐步縮小制度之間、城鄉(xiāng)之間的差距。
委員建議多種醫(yī)保合并管理
哈斯巴根委員指出,職工醫(yī)保、居民醫(yī)保由人社部門負(fù)責(zé),新農(nóng)合、醫(yī)療救助分別由衛(wèi)生和民政部門負(fù)責(zé),三個(gè)部門內(nèi)部都層層設(shè)置專門機(jī)構(gòu)或指定人員從事基本醫(yī)療保障工作,每個(gè)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部都分別設(shè)置職工醫(yī)保、居民醫(yī)保、新農(nóng)合報(bào)銷窗口,每個(gè)醫(yī)院幾乎都有三四個(gè)窗口負(fù)責(zé)結(jié)算工作,造成了管理體制不順、經(jīng)辦資源不足與浪費(fèi)并存。他建議,將職工醫(yī)保和居民醫(yī)保、新農(nóng)合、城鄉(xiāng)醫(yī)療救助逐步合并歸一個(gè)部門管理。
據(jù)統(tǒng)計(jì),今年10月底城鎮(zhèn)職工和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保參保人數(shù)達(dá)4.24億,新農(nóng)合參合人數(shù)達(dá)到了8.35億,兩個(gè)數(shù)字加起來約12.6億,“這個(gè)數(shù)字表明全國人民都被覆蓋了,而現(xiàn)實(shí)并非如此”。鄭功成委員分析,由于部門的分割、經(jīng)辦的分割,重復(fù)參保的人數(shù)估計(jì)在1億以上,浪費(fèi)了資源。