本報(bào)訊 （通訊員 代緒剛 湯 潔）“醫(yī)保報(bào)銷現(xiàn)在真是越來越便捷了，這次在湖北省鄖縣住院醫(yī)療費(fèi)用當(dāng)場就結(jié)算了，手續(xù)簡便，太省心了�！�3月8日，來自商南縣十里坪鎮(zhèn)西坪村82歲的老人翁某，對跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算服務(wù)連連稱贊。
2023年10月的一天，商南縣政務(wù)大廳三樓醫(yī)保窗口工作人員石某接聽了“0914-6373015”便民服務(wù)電話，這是翁某女兒打來的咨詢求助電話，翁某女兒稱她父親患肺心病、心力衰竭等病急需住院治療，她遠(yuǎn)嫁在外，家里只有年邁的母親，要去離家最近的湖北省鄖陽區(qū)中醫(yī)醫(yī)院就醫(yī)，但不知道手續(xù)如何辦理。窗口經(jīng)辦人員石某了解到老人享受低保，需住院的情況后，指導(dǎo)他女兒在國家醫(yī)保APP上辦理了異地就醫(yī)備案。據(jù)翁某介紹，他去年在鄖陽區(qū)中醫(yī)院住院治療費(fèi)用共計(jì)50995.47元，醫(yī)保基金直接報(bào)銷31574.25元，大病保險(xiǎn)報(bào)銷6304.26元，醫(yī)療救助報(bào)銷7563.13元，“三重保障”共計(jì)報(bào)銷45441.64元，個(gè)人只支付了5553.83元。
近年來，商南縣醫(yī)保局在面對異地就醫(yī)報(bào)銷手續(xù)復(fù)雜的難題，強(qiáng)化措施“對癥下藥”，針對群眾實(shí)際需求，配合省市建立跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算服務(wù)功能，完善了醫(yī)保信息平臺。參保群眾可通過國家醫(yī)保服務(wù)平臺客戶端、國家異地就醫(yī)備案小程序、商南政務(wù)大廳醫(yī)保經(jīng)辦窗口等線上線下途徑，辦理異地就醫(yī)備案手續(xù)，讓參保群眾自主選擇備案辦理渠道。同時(shí)，擴(kuò)大了異地就醫(yī)住院費(fèi)用直接結(jié)算范圍，支持符合住院、無第三方責(zé)任意外傷害住院的醫(yī)療費(fèi)用納入異地就醫(yī)直接結(jié)算范圍。進(jìn)一步完善門診醫(yī)療費(fèi)用異地就醫(yī)直接結(jié)算體系，在糖尿病、高血壓等5種門診慢特病相關(guān)治療費(fèi)用直接結(jié)算的基礎(chǔ)上，支持省內(nèi)異地參保人持醫(yī)保電子憑證、社會保障卡等有效憑證在定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)就醫(yī)購藥，推行門診費(fèi)用“省內(nèi)無異地”結(jié)算功能。目前，商南縣已經(jīng)有259家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、67家定點(diǎn)零售藥店開通異地就醫(yī)直接結(jié)算功能。
據(jù)統(tǒng)計(jì)，2023年省市以外參保人在商南縣就醫(yī)直接結(jié)算1.9萬多人次，統(tǒng)籌基金支付288萬元，個(gè)人賬戶支付223萬元；商南縣參保人在省市以外直接就醫(yī)結(jié)算3萬多人次，統(tǒng)籌基金支付6200萬元，個(gè)人賬戶支付215萬元，極大地減輕了參保人員異地就醫(yī)墊資、報(bào)銷“跑腿”負(fù)擔(dān)，讓參保群眾在異地他鄉(xiāng)看病更有“醫(yī)靠”。