雞蛋大小的腫瘤在腦子里長了快兩年了，這讓61歲的老王苦不堪言。近日，市中心醫(yī)院神經(jīng)外科薛勝祥主診醫(yī)師團(tuán)隊歷時14小時，終于幫老王成功摘除了這個腦袋里的“定時炸彈”。
今年6月底，家住商州區(qū)的61歲患者王某因“頭痛、頭昏兩年，加重伴行走不穩(wěn)2月”來市醫(yī)院神經(jīng)外科門診就診。經(jīng)檢查，醫(yī)生懷疑患有右側(cè)橋小腦角區(qū)巨大占位，聽神經(jīng)鞘瘤，伴梗阻性腦積水，腦干、右側(cè)小腦受壓移位。且患者已經(jīng)出現(xiàn)聽力下降、面癱、嗆咳、味覺變化等多支顱神經(jīng)損傷表現(xiàn)，若不及時手術(shù)處理，病情進(jìn)展將非常危險。
神經(jīng)外科薛勝祥主任醫(yī)師接待該患者后，認(rèn)真進(jìn)行了查體分析，腫瘤體積為5*3.5*3.5(cm)，約有雞蛋大小。手術(shù)的難度和風(fēng)險進(jìn)一步提高。薛勝祥說，橋小腦角區(qū)是三叉神經(jīng)、面神經(jīng)、聽神經(jīng)、后組顱神經(jīng)密布通過區(qū)域，其中面神經(jīng)等顱神經(jīng)直徑僅有2.5mm粗細(xì)，這些神經(jīng)支配了閉眼、面部感覺表情、部分味覺及吞咽等重要功能，一旦損傷將造成不可逆的功能障礙，且該腫瘤已經(jīng)累及重要的腦干、小腦組織，為了最大限度的切除腫瘤并最大限度的保留患者正常功能，經(jīng)充分術(shù)前討論，考慮了術(shù)中可能出現(xiàn)的各種意外情況，制定了詳細(xì)的手術(shù)方案。
神經(jīng)外科薛勝祥主診醫(yī)師團(tuán)隊經(jīng)充分準(zhǔn)備后，于7月3日早晨開始手術(shù)，手術(shù)由薛勝祥主任醫(yī)師主刀，尚立宏主治醫(yī)師和陳四化醫(yī)師為助手。由于該占位處于顱底，選擇乙狀竇后入路(耳后)開顱，顯微鏡下可操作空間狹小，腫瘤位置深，與小腦、腦干毗鄰，面聽神經(jīng)、三叉神經(jīng)、舌咽神經(jīng)等因受腫瘤擠壓偏離原有解剖位置，腫瘤及其堅韌，血供豐富，在這種情況下，薛勝祥主任醫(yī)師于上午11時上手術(shù)臺，在顯微鏡下仔細(xì)分離，將腫瘤分離成毫米級的小塊切除，嚴(yán)密止血，保留各組顱神經(jīng)，手術(shù)一直持續(xù)到次日凌晨1時，歷時14個小時，做到了該區(qū)域腫瘤組織基本全切，并保留了正常神經(jīng)組織結(jié)構(gòu)。
薛勝祥主任醫(yī)師為了保證手術(shù)的連續(xù)性，持續(xù)顯微鏡下操作14個小時沒有下臺休息，也沒有吃飯、喝水，下臺后因長時間顯微鏡下操作，甚至出現(xiàn)短暫性視物模糊。薛勝祥介紹，這臺手術(shù)是他從醫(yī)以來，做過的時間較久的手術(shù)之一，2015年，有一例腦干區(qū)動脈瘤手術(shù)，他曾一口氣做了15個小時。該例手術(shù)時間長，手術(shù)室護(hù)士作了充分的預(yù)防壓瘡、預(yù)防靜脈血栓準(zhǔn)備，術(shù)后未出現(xiàn)皮膚壓瘡，麻醉科醫(yī)師在長時間的全身麻醉保持了患者平穩(wěn)的生命體征，手術(shù)結(jié)束后不久患者迅速蘇醒。
術(shù)后患者頭痛、頭昏明顯好轉(zhuǎn)，未有出現(xiàn)面癱、聲音嘶啞等顱神經(jīng)損傷表現(xiàn)，語言、運(yùn)動功能恢復(fù)正常，手術(shù)切口愈合良好，術(shù)后復(fù)查頭CT腫瘤切除滿意。(市中心醫(yī)院供稿)