圖①:四川射洪市中醫(yī)院名中醫(yī)任明(中)邊問診邊帶徒。
  任 敏攝
  圖②:市民從浙江新昌縣中醫(yī)院智能取藥柜中自助取藥。
  本報記者 竇瀚洋攝
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          家門口有了優(yōu)質(zhì)中醫(yī)藥服務(wù)(健康焦點)

          2024-12-13 08:15:00

          來源:人民網(wǎng)-人民日報

            圖①:四川射洪市中醫(yī)院名中醫(yī)任明(中)邊問診邊帶徒。
            任 敏攝
            圖②:市民從浙江新昌縣中醫(yī)院智能取藥柜中自助取藥。
            本報記者 竇瀚洋攝
            圖③:作為緊密型縣域醫(yī)共體的龍頭中醫(yī)院,福建安溪縣中醫(yī)院為醫(yī)共體內(nèi)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院提供中藥代煎服務(wù)。圖為該院中藥代煎中心,工作人員正在煎藥。
            本報記者 申少鐵攝

            今年9月,國家中醫(yī)藥管理局等5部門聯(lián)合發(fā)布《關(guān)于加快推進縣級中醫(yī)醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的意見》(以下簡稱《意見》),提出到2025年,80%以上縣級中醫(yī)醫(yī)院力爭達到二級甲等以上中醫(yī)醫(yī)院水平,500所左右縣級中醫(yī)醫(yī)院力爭達到三級中醫(yī)醫(yī)院水平。

            據(jù)統(tǒng)計,目前我國縣級中醫(yī)醫(yī)院有2000多家,約占公辦中醫(yī)醫(yī)院的3/4,其診療量約占縣域中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)總診療量的70%。近年來,我國縣級中醫(yī)醫(yī)院建設(shè)取得一定進展,基礎(chǔ)設(shè)施條件有所改善,管理水平、人員素質(zhì)有了進一步提高。深入落實《意見》要求,各地正在努力探索,加快推進縣級中醫(yī)醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展。

            醫(yī)療資源沉下去——

            破解基層醫(yī)療服務(wù)難題,推進縣級中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)共體建設(shè)

            “多虧了岳醫(yī)生,我現(xiàn)在走路靈便多了,坐得久點也沒問題?!奔易≌憬B興新昌縣南明街道的陳奶奶今年91歲,這些年飽受腰椎間盤突出的困擾。

            陳奶奶口中的岳醫(yī)生是新昌縣中醫(yī)院針灸科主任岳艷,是浙江省基層名中醫(yī)、紹興市名中醫(yī)。為加快優(yōu)質(zhì)中醫(yī)藥資源下沉,新昌縣中醫(yī)院在南明街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心設(shè)立了南明分院,并為岳艷成立了名醫(yī)工作室,每周定期到社區(qū)開展坐診和帶教工作。

            “媽媽年紀大了,動手術(shù)怕她吃不消,醫(yī)生也建議保守治療。但因為行動不便,一直沒能規(guī)律治療?!标惸棠痰膬鹤诱陆A告訴記者,聽說家門口來了名醫(yī),便第一時間掛了號,開始了每周一次的治療?!斑B續(xù)兩個多月,效果很明顯。不僅要感謝岳醫(yī)生,更要感謝醫(yī)共體建設(shè),讓我們在家門口就能看上名醫(yī)?!闭陆A說。

            2019年2月,新昌縣中醫(yī)院作為牽頭單位之一,與當?shù)啬厦鹘值赖?家衛(wèi)生院和下屬社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站(室)組建醫(yī)共體。通過集團管理、整體運營、優(yōu)質(zhì)資源下沉,貫通服務(wù)鏈條,抓特色補短板,推進“一院一品”建設(shè),有效提升了基層服務(wù)能力。

            破解基層醫(yī)療服務(wù)難,對縣級中醫(yī)醫(yī)院來說,可以發(fā)揮其在縣鄉(xiāng)村三級中醫(yī)藥服務(wù)網(wǎng)絡(luò)的龍頭作用,牽頭組建緊密型縣域醫(yī)共體,指導(dǎo)各成員單位提升中醫(yī)藥服務(wù)能力。

            “自2019年縣域醫(yī)共體建設(shè)試點工作開展以來,國家中醫(yī)藥管理局和國家衛(wèi)生健康委共同推動各地積極探索實踐,在縣域醫(yī)共體建設(shè)中充分發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢,提升中醫(yī)藥服務(wù)的可及性,促進中醫(yī)藥和西醫(yī)藥相互補充、協(xié)調(diào)發(fā)展。”國家中醫(yī)藥管理局醫(yī)政司副司長邢超說。

            在安徽太和縣,太和縣中醫(yī)院和縣人民醫(yī)院分別與13家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院組建了緊密型醫(yī)共體,根據(jù)分院業(yè)務(wù)實際,實行“一院一策”,將分院發(fā)展定位分別側(cè)重重點??平ㄔO(shè)、中醫(yī)藥特色發(fā)展及公共衛(wèi)生服務(wù)。

            “在我們的幫扶下,醫(yī)共體3個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院成功創(chuàng)建二級綜合醫(yī)院,墳臺分院成了太和縣縣域醫(yī)療分中心,年門診人次達25萬以上;桑營、倪邱、墳臺分院中醫(yī)藥收入占醫(yī)療總收入比重達35%以上;所有衛(wèi)生院都建立中醫(yī)館、設(shè)置中醫(yī)科,中醫(yī)適宜技術(shù)應(yīng)用都達到10種以上。”太和縣中醫(yī)院黨委副書記、院長班文明介紹,通過醫(yī)共體建設(shè),基層醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療服務(wù)水平實現(xiàn)質(zhì)的提升,也方便了群眾在家門口獲得優(yōu)質(zhì)中醫(yī)藥服務(wù)。

            服務(wù)能力強起來——

            充分發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢,為群眾提供更優(yōu)質(zhì)的中醫(yī)藥服務(wù)

            近段時間,紹興市民張亞偉下班后總會先跑一趟新昌縣中醫(yī)院,幫父親取代煎的中藥。在醫(yī)院一樓大廳“智能取藥柜”前,張亞偉打開手機上的“醫(yī)保碼”一掃,便能直接從恒溫冷藏柜內(nèi)自助取藥。

            新昌縣中醫(yī)院藥劑科主任求曉笑介紹,這是醫(yī)院今年推出的中藥煎劑24小時智能取藥服務(wù),有了新設(shè)置的智能取藥柜,取藥就像在快遞柜中取快遞一樣方便,“只需插入醫(yī)???,或輸入門診號、短信驗證碼,或直接掃描醫(yī)保碼,最快15秒即可完成自助取藥,而且實現(xiàn)24小時取藥不打烊?!?/p>

            這一服務(wù)讓“人等藥”變成了“藥等人”。求曉笑說,以前醫(yī)院也提供中藥飲片代煎服務(wù),但患者須在規(guī)定時間內(nèi)到窗口取藥,“盡管過去‘窗口中午不休、下午延遲關(guān)閉’,但還是有部分患者來不及取藥,造成不便?!?/p>

            智能取藥柜應(yīng)用讓這些問題迎刃而解?!耙郧盎颊呒覍夙氄埣偬嵩缦掳嘹s來取藥,現(xiàn)在可以隨到隨取。”新昌縣中醫(yī)院黨委書記梁永紅說,“這同時提升了醫(yī)院的藥事服務(wù)水平,群眾能更好體驗中醫(yī)藥‘簡、便、驗、廉’特色優(yōu)勢,讓優(yōu)質(zhì)中醫(yī)藥服務(wù)觸手可及。”

            實際上,提升中藥藥事保障能力也是《意見》的要求之一。進一步加快中醫(yī)??萍航ㄔO(shè),加強急診急救能力建設(shè),健全縣級中醫(yī)醫(yī)院急診科、重癥醫(yī)學(xué)科以及影像科、檢驗科等科室設(shè)置;完善全生命周期、全鏈條健康服務(wù)功能,加強老年病科和兒科建設(shè)……《意見》還從不同角度對提升縣級中醫(yī)醫(yī)院服務(wù)能力提出了針對性要求。

            落實《意見》,各地積極行動起來。比如在中醫(yī)優(yōu)勢??平ㄔO(shè)方面,為培育一批中醫(yī)特色明顯、臨床療效較好、具有一定規(guī)模的中醫(yī)優(yōu)勢???,一些地方作出了有益探索。

            在甘肅,充分發(fā)揮重點???、優(yōu)勢??频氖痉稁幼饔?,在縣級中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)布局建設(shè)特色優(yōu)勢???3個;河南以市級優(yōu)勢??茙Эh級特色???,將縣級中醫(yī)醫(yī)院優(yōu)勢??屏腥?yún)f(xié)同建設(shè),97個縣級中醫(yī)醫(yī)院??崎_展建設(shè);海南推動首批3個中醫(yī)優(yōu)勢??萍航ㄔO(shè),提升25個???4個中醫(yī)優(yōu)勢病種服務(wù)能力……國家中醫(yī)藥管理局數(shù)據(jù)顯示,自2022年以來,已支持1043個縣級中醫(yī)醫(yī)院建設(shè)中醫(yī)特色優(yōu)勢???。依托縣級中醫(yī)醫(yī)院“兩專科一中心”項目,開展縣域中醫(yī)藥適宜技術(shù)推廣中心建設(shè)。

            縣級中醫(yī)醫(yī)院是縣域內(nèi)提供中醫(yī)藥服務(wù)的主陣地。湖南省衛(wèi)生健康委黨組成員、中醫(yī)藥管理局局長肖文明表示,縣級中醫(yī)醫(yī)院以提供中醫(yī)藥服務(wù)為主,要充分發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢,更好為群眾提供優(yōu)質(zhì)的中醫(yī)藥服務(wù)。

            支持保障更到位——

            加強人才隊伍建設(shè),讓中醫(yī)事業(yè)薪火相傳

            “醫(yī)生,我最近有些頭痛,剛開始是頭頂,現(xiàn)在是兩側(cè)太陽穴?!痹谒拇ㄋ鞂幧浜槭兄嗅t(yī)院名中醫(yī)任明的傳承工作室,市民張民建向接診醫(yī)生說起自己的癥狀。

            “平時血壓高不高?除頭疼外,還會暈嗎?”內(nèi)科醫(yī)師羅勇邊詢問,邊把脈。緊接著,他向坐在旁邊的師傅任明告知自己計劃用的治療方法和組方理由。任明是成都中醫(yī)藥大學(xué)博士研究生導(dǎo)師、全國第五批中醫(yī)師承指導(dǎo)教師。聽完羅勇的想法,任明再次為患者把脈問診,并在羅勇祛風定眩治療方法的基礎(chǔ)上,增加了化瘀止痛的方藥。

            “患者從剛開始的頭頂痛到現(xiàn)在的太陽穴兩邊痛,我們要分經(jīng)辨證,用小柴胡、川芎茶調(diào)散再加升降散調(diào)和升降之氣……”任明將用藥原理娓娓道來,羅勇則邊聽邊記。

            這樣的臨床教學(xué),在射洪市中醫(yī)院已是常態(tài)。對羅勇來說,每回問診都是一堂實踐課,收獲滿滿。通過與師傅的方子進行對比、現(xiàn)場請教,他對病因病機的診斷更加精準,處方用藥的思路也更開闊了。

            中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展,離不開人才隊伍建設(shè)。近年來,通過完善獎勵補貼政策、優(yōu)化評價激勵等措施,遂寧已引進高層次、高學(xué)歷中醫(yī)藥人才190余人。在各地,通過建設(shè)全國基層名老中醫(yī)藥專家傳承工作室、支持全國基層名老中醫(yī)藥專家傳承工作室、對口幫扶形式建設(shè)傳承工作站,一大批年輕醫(yī)師更好繼承名老中醫(yī)的學(xué)術(shù)經(jīng)驗和技術(shù)。

            專家表示,加快推進縣級中醫(yī)醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展,要從人才隊伍建設(shè)、中醫(yī)藥文化建設(shè)、中醫(yī)醫(yī)保支付方式改革等方面提供支撐。

            比如,為支持縣級中醫(yī)醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展,醫(yī)保給出了特殊政策?!兑庖姟窂娬{(diào),中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)可暫不實行按疾病診斷相關(guān)分組(DRG)付費,對已經(jīng)實行DRG和按病種分值(DIP)付費的地區(qū),適當提高中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)、中醫(yī)病種的系數(shù)和分值,充分體現(xiàn)中醫(yī)藥服務(wù)特點和優(yōu)勢。

            “要充分發(fā)揮醫(yī)療保障制度優(yōu)勢,支持中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展,更好滿足人民群眾對中醫(yī)藥服務(wù)的需求。”肖文明說,推進中醫(yī)醫(yī)保支付方式改革,一般中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)可繼續(xù)按項目付費。探索實施中醫(yī)按病種分值付費,遴選中醫(yī)病種,合理確定分值,實施動態(tài)調(diào)整。

            推動中醫(yī)藥事業(yè)薪火相傳,多地還在文化建設(shè)上下功夫。射洪市中醫(yī)院深入挖掘遂寧悠久中醫(yī)藥文脈和《本草綱目》誕生地歷史,打造“時珍文化傳承館”,廣泛開展中醫(yī)藥文化宣傳等活動;貴州提出,所有縣級區(qū)域依托縣級醫(yī)院設(shè)置中醫(yī)健康宣教基地,推動中醫(yī)藥健康知識普及……

            《 人民日報 》( 2024年12月13日 18 版)

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