明年起再增74種藥品納入醫(yī)保報(bào)銷
大幅降低藥品價(jià)格，平均降幅為61.71%；新納入藥品補(bǔ)齊腫瘤、慢性病、抗感染、罕見(jiàn)病等用藥需求
近日，北京市醫(yī)保局、市人力社保局聯(lián)合印發(fā)通知，將諾西那生鈉注射液等74種創(chuàng)新藥納入北京市醫(yī)保報(bào)銷范圍，平均降幅為61.71%，同時(shí)對(duì)北京市門(mén)診特殊疾病等用藥報(bào)銷政策進(jìn)行了完善。新政策將于2022年1月1日起正式實(shí)施，適用于北京市城鎮(zhèn)職工、城鄉(xiāng)居民等參保人員。
增加74種創(chuàng)新藥納入醫(yī)保報(bào)銷范圍
今年國(guó)家通過(guò)談判將包括諾西那生鈉注射液等74種創(chuàng)新藥納入全國(guó)醫(yī)保報(bào)銷范圍，大幅降低了藥品價(jià)格，平均降幅為61.71%，新納入藥品精準(zhǔn)補(bǔ)齊腫瘤、慢性病、抗感染、罕見(jiàn)病、婦女兒童等用藥需求，患者受益面廣泛。
近日，市醫(yī)保局、市人力社保局聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于調(diào)整北京市基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品報(bào)銷范圍有關(guān)問(wèn)題的通知》，落實(shí)國(guó)家2021版醫(yī)保藥品目錄，將國(guó)家增加的74種藥品全部納入北京市醫(yī)保藥品目錄。
備受關(guān)注的治療脊髓型肌萎縮癥的諾西那生鈉注射液，國(guó)家實(shí)施藥品談判前，兒童年均費(fèi)用約200萬(wàn)元，通過(guò)國(guó)家談判大幅降價(jià)后，患者年均藥費(fèi)約為10萬(wàn)元，納入北京市醫(yī)保報(bào)銷范圍后，兒童住院治療，該藥年均個(gè)人負(fù)擔(dān)降低到約3.4萬(wàn)元。
此次出臺(tái)文件同步將11種國(guó)家醫(yī)保藥品目錄刪除的藥品從北京市醫(yī)保藥品目錄內(nèi)刪除，刪除的藥品主要是近幾年使用量少、可替代性強(qiáng)的藥品。
調(diào)整部分年度費(fèi)用較高的藥品報(bào)銷政策
上述藥品納入醫(yī)保報(bào)銷范圍的同時(shí)，結(jié)合北京市情況，部分年度費(fèi)用較高的藥品報(bào)銷政策也進(jìn)行了調(diào)整完善。
如將新增藥品“氨吡啶緩釋片”納入“多發(fā)性硬化”門(mén)診特殊疾病藥品報(bào)銷范圍；“帕米帕利膠囊”等21種其他新增藥品納入了北京市惡性腫瘤、重性精神病等門(mén)診特殊疾病藥品報(bào)銷范圍。上述藥品納入門(mén)診特殊疾病報(bào)銷后，門(mén)診發(fā)生的藥費(fèi)可按住院報(bào)銷政策標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，大病患者藥品費(fèi)用負(fù)擔(dān)將進(jìn)一步減輕。
自2001年起，北京市針對(duì)需要長(zhǎng)期門(mén)診治療、費(fèi)用較高的大病患者，建立了“門(mén)診特殊疾病”制度，其門(mén)診治療發(fā)生的相關(guān)醫(yī)藥費(fèi)用，按照住院報(bào)銷比例和報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)報(bào)銷，且360天內(nèi)只收取一個(gè)起付線。目前，北京市門(mén)診特殊疾病已達(dá)到了17種。
同時(shí)，針對(duì)國(guó)家談判成功藥品，對(duì)長(zhǎng)期門(mén)診治療、費(fèi)用較高、適用于多種疾病治療的藥品，為了進(jìn)一步減輕群眾醫(yī)藥費(fèi)負(fù)擔(dān)，方便群眾門(mén)診治療用藥，北京市參照城鎮(zhèn)職工和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保門(mén)診特殊疾病藥品報(bào)銷水平，對(duì)“阿加糖酶α注射用濃溶液”等14種藥品繼續(xù)試行門(mén)診按固定比例負(fù)擔(dān)，實(shí)行單行支付，城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金按80%支付、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金按70%支付。
此外，美托洛爾口服常釋劑型等5種藥品名稱，奧美拉唑注射劑等513種藥品的報(bào)銷范圍，克霉唑口服常釋劑型等1263種藥品報(bào)銷類別也按國(guó)家要求統(tǒng)一調(diào)整。
談判藥品集中掛網(wǎng) 供醫(yī)療機(jī)構(gòu)采購(gòu)
為使新納入報(bào)銷范圍的藥品供應(yīng)上、拿得到、用得好，市醫(yī)保局、市人力社保局在文件中明確要求，采購(gòu)部門(mén)12月底前將談判藥品在集中采購(gòu)平臺(tái)上直接掛網(wǎng)，供各有關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)采購(gòu)。
通知明確，各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要根據(jù)醫(yī)保藥品目錄調(diào)入、調(diào)出藥品情況，及時(shí)召開(kāi)專門(mén)的藥事管理會(huì)議，對(duì)本醫(yī)療機(jī)構(gòu)用藥目錄進(jìn)行調(diào)整和優(yōu)化，做到“應(yīng)配盡配”；對(duì)于暫時(shí)無(wú)法納入本醫(yī)療機(jī)構(gòu)但臨床確有需求的談判藥品，可納入臨時(shí)采購(gòu)范圍，建立綠色通道，簡(jiǎn)化程序、縮短周期、及時(shí)采購(gòu)；對(duì)于暫時(shí)無(wú)法配備的藥品，要建立健全處方流轉(zhuǎn)機(jī)制，提升藥品可及性。
醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得以醫(yī)?？傤~控制、醫(yī)療機(jī)構(gòu)用藥目錄數(shù)量限制等為由影響新增藥品特別是談判成功和續(xù)約談判成功藥品的配備、使用，保障患者用得上、用得好。
17種門(mén)診特殊疾病
●惡性腫瘤門(mén)診治療
●腎透析
●腎移植術(shù)后抗排異治療
●血友病
●再生障礙性貧血
●肝移植術(shù)后抗排異治療
●肝腎聯(lián)合移植術(shù)后抗排異治療
●心臟移植術(shù)后抗排異治療
●肺移植術(shù)后抗排異治療
●多發(fā)性硬化
●眼底病變眼內(nèi)注射治療
●重性精神病
●C型尼曼匹克病
●中重度過(guò)敏性哮喘生物制劑治療
●肺間質(zhì)病抗纖維化治療
●肺動(dòng)脈高壓靶向治療
●耐多藥結(jié)核
新京報(bào)記者 馬瑾倩
新京報(bào)制圖/許驍