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          醫(yī)療改革解讀:家庭醫(yī)生,看病也有契約了

          醫(yī)療改革解讀:看病也有契約了

          2013-11-22 15:46:09

            三中全會(huì)民生讀本之二:“深化基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革,建立社區(qū)醫(yī)生和居民契約服務(wù)關(guān)系”。按照《中共中央關(guān)于全面深化改革若干重大問題的決定》指出的醫(yī)療改革方案,“家庭醫(yī)生”將會(huì)逐漸走入普通百姓的生活,成為疾病分診、健康保健的重要“把關(guān)人”。

            醫(yī)療改革解讀:家庭醫(yī)生,看病也有契約了

            記者 李龍飛 賀小巍 實(shí)習(xí)生 范釗

            每家都有位稱職的家庭醫(yī)生,這個(gè)良好的愿望正在漸行漸近。

            《中共中央關(guān)于全面深化改革若干重大問題的決定》指出,要深化基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革,健全網(wǎng)絡(luò)化城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)運(yùn)行機(jī)制。建立社區(qū)醫(yī)生和居民契約服務(wù)關(guān)系。充分利用信息化手段,促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源縱向流動(dòng)。

            按照這一改革方案,基層醫(yī)療力量將會(huì)大為增強(qiáng),契約式的醫(yī)療服務(wù)關(guān)系也會(huì)令“家庭醫(yī)生”成為家庭健康教育、慢性病照料、一級(jí)分診的重要“把關(guān)人”。我省目前的家庭醫(yī)生普及、服務(wù)情況如何?有哪些突出的問題需要改進(jìn)?記者進(jìn)行了調(diào)查。

            第一級(jí)診斷,常駐基層醫(yī)療正規(guī)軍

            “家庭醫(yī)生最早出現(xiàn)于英國,國際上形象地稱為‘守門人(Gatekeeper)’,由他們來負(fù)責(zé)首次診斷,有效地把病人進(jìn)行分流,可以有效地提供第一級(jí)的衛(wèi)生服務(wù)。”西安交通大學(xué)衛(wèi)生管理與政策研究所所長高建民這樣解釋,“高效的醫(yī)療衛(wèi)生體制,應(yīng)該能很好地滿足絕大多數(shù)人的衛(wèi)生服務(wù)需要,而家庭醫(yī)生則是其中的重要一環(huán)。”

            從2007年開始,北京、上海、廣州等發(fā)達(dá)城市已經(jīng)陸續(xù)開始有家庭醫(yī)生。今年2月,西安市開始推廣社區(qū)家庭責(zé)任醫(yī)生簽約式服務(wù),爭取讓每戶居民都擁有自己的家庭醫(yī)生。

            大學(xué)畢業(yè)2年的孟繁娟是西安市辛家廟社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的一名簽約家庭醫(yī)生,平時(shí)在中醫(yī)科工作,一個(gè)月有10天在陜重社區(qū)、西安工業(yè)學(xué)校社區(qū)來回忙碌。“服務(wù)中心總共有40多個(gè)人,要負(fù)責(zé)5萬人的基本醫(yī)療和已經(jīng)簽約的211戶的上門服務(wù),自然很累。我們照顧過一家因腦梗癱瘓的老人,原來只有老伴陪同,用藥、測量血壓血糖非常難。自從簽約我們的家庭醫(yī)生后,會(huì)有全科醫(yī)生帶著護(hù)士上門服務(wù),完全免費(fèi)。”老兩口感動(dòng)地直說:“感到了政府的溫暖。”

            該中心的副主任閆娜遞給記者一張《西安市家庭醫(yī)生式健康管理簽約服務(wù)聯(lián)系卡》,背面有著簽約醫(yī)師、職稱、咨詢電話等信息。“工作剛開始做起來也是很難的,群眾不了解家庭醫(yī)生,敲人家門竟然以為我們是推銷藥的。”閆娜笑言,“后來我們也加強(qiáng)了宣傳力度,給每個(gè)社區(qū)發(fā)了公開信,提供了知識(shí)問答和流程圖。做了大半年,現(xiàn)在百姓見到我們的制服就知道是‘正規(guī)軍’,很親切。”

            據(jù)了解,西安市的家庭醫(yī)生服務(wù)主要集中在免費(fèi)建立居民健康檔案,進(jìn)行家庭健康教育咨詢,提供婦幼健康管理,隨訪老年人、高血壓和糖尿病等慢性病患者等。大多數(shù)情況下,只要一個(gè)電話預(yù)約,就有醫(yī)生上門服務(wù)。而在辛家廟社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的排值表上,每一組家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)配備有全科醫(yī)生2名,1名護(hù)士,1名公共衛(wèi)生人員,家庭醫(yī)生的簽約數(shù)、服務(wù)質(zhì)量等和績效工資掛鉤。

            輕松診療保健,宣傳普及仍待提高

            西安市試行家庭醫(yī)生的效果如何?西安市新房村60歲的村民夏鳳琴掰著指頭算了一筆賬。

            “上次胃不舒服,去醫(yī)院檢查,花了600多塊錢,最后給我開了兩瓶丹參片!簽約家庭醫(yī)生后,醫(yī)生會(huì)定期來上門,還會(huì)說些保健知識(shí)。需要開藥的時(shí)候在社區(qū)醫(yī)院的中醫(yī)科看看,不用排隊(duì)不用掛號(hào),過來跟醫(yī)生順便聊聊天,開個(gè)幾十塊錢的中藥就可以回家了。”夏鳳琴的兒媳婦也長期接受家庭醫(yī)生帶來的免費(fèi)葉酸片,定期找簽約醫(yī)生做一些簡單的孕檢,孫子最后也很順利地出生了。

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