三年來(lái)，他不能平躺著睡覺(jué)，稍微做點(diǎn)事情就氣喘吁吁。這不是肺氣腫，而是那顆大如牛心的心臟引起的。這顆心臟占滿整個(gè)胸腔，體積是正常人的8倍。南京市第一醫(yī)院心胸外科的醫(yī)生們?yōu)榱私o這顆心臟“減肥”，像折紙一樣，把這顆心臟的左心房全方位“折疊”了起來(lái)。
“巨心病”都是拖出來(lái)的
段先生的巨心病并非個(gè)案，徐明介紹，去年南京市第一醫(yī)院心臟瓣膜手術(shù)大概在550例左右，風(fēng)濕性心臟病超過(guò)了400例，其中巨大心臟約有20例。有的心臟有牛心大，有的有兩個(gè)成人拳頭大。目前風(fēng)濕性心臟病多發(fā)于青壯年，通常是兒童時(shí)間感染鏈球菌，經(jīng)十年、二十年病變后最終發(fā)病。“所以說(shuō)，如果是比較嚴(yán)重的感冒一定要及時(shí)治療，尤其是出現(xiàn)咽喉腫痛、咳濃痰的癥狀，千萬(wàn)不能掉以輕心。”以段先生為例，風(fēng)濕性心臟病患者應(yīng)該在獲知患病后盡早接受治療，避免等病情惡化到危及生命時(shí)才接受手術(shù)，這樣的做法只會(huì)增加手術(shù)的難度和風(fēng)險(xiǎn)。
讓醫(yī)生目瞪口呆的X光片
心臟大如排球，是正常人8倍
37歲的段先生在10年前就被診斷出風(fēng)濕性心臟病，當(dāng)時(shí)他只是有些胸悶，氣喘。由于年輕，他本身對(duì)手術(shù)十分恐懼，加上個(gè)性固執(zhí)，一直拖著沒(méi)手術(shù)。
隨著病情的逐年加重，他已經(jīng)完全喪失了活動(dòng)能力，即使在靜止不動(dòng)的情況下也出現(xiàn)了雙腿水腫、腹脹的感覺(jué)，同時(shí)還會(huì)經(jīng)?？瘸龇奂t色的痰液，坐在床上，呼吸也十分困難，更不要說(shuō)躺著睡覺(jué)了。
春節(jié)前夕，段先生終于無(wú)法承受，被家人送到了南京市第一醫(yī)院。
在X光片結(jié)果出來(lái)后，南京市第一醫(yī)院心胸外科副主任醫(yī)師徐明感到段先生的病情非同一般，病人的心臟幾乎填滿了整個(gè)胸腔正常人的心臟寬度只占到胸腔空間的二分之一，而段先生的心臟占據(jù)了95%的空間。普通人左心房直徑只有40毫米左右，而病人達(dá)到124毫米，整個(gè)心臟如排球那么大，是正常人的8倍。肺部和支氣管受到嚴(yán)重壓迫，靠著僅存的一點(diǎn)點(diǎn)肺，勉強(qiáng)呼吸。
“最嚴(yán)重的病人心臟甚至占據(jù)了胸腔100%的空間。”徐明告訴記者。
心臟為啥這么大？
瓣膜損壞，淤血將心臟撐大
經(jīng)術(shù)前診斷，段先生的心臟已經(jīng)病入膏肓，四個(gè)瓣膜，壞了三個(gè)。“這就是病人心臟撐大的原因。”
風(fēng)濕性心臟病為何會(huì)引起“巨心”呢？徐明解釋，人體最初的鏈球菌感染，會(huì)引起體內(nèi)風(fēng)濕熱活動(dòng)活躍，有可能侵犯到心臟瓣膜。心臟是人體的血泵，分為右心房、右心室、左心房、左心室四個(gè)腔。右心房通過(guò)三尖瓣與右心室相連，右心室通過(guò)肺動(dòng)脈瓣與肺動(dòng)脈相連，左心房通過(guò)二尖瓣與左心室相連，左心室通過(guò)主動(dòng)脈瓣與主動(dòng)脈相連。血液按右心房右心室肺動(dòng)脈(肺循環(huán))左心房左心室主動(dòng)脈(體循環(huán))方向單向流動(dòng)。有著“心臟閥門(mén)”之稱的心臟瓣膜，正常情況下開(kāi)放時(shí)可通過(guò)足夠的血流量，關(guān)閉時(shí)血液則不可以返流。
一旦“閥門(mén)”出現(xiàn)問(wèn)題，就會(huì)導(dǎo)致心臟瓣膜開(kāi)放時(shí)血流受阻，即心臟瓣膜狹窄；關(guān)閉時(shí)血液倒流，即心臟瓣膜關(guān)閉不全。一方面心臟負(fù)擔(dān)增加，心臟擴(kuò)大，心功能受損；另一方面心臟排血減少，機(jī)體供血不足。臨床表現(xiàn)為心慌、氣短、呼吸困難、下肢浮腫、尿少等，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)心律失常、肝脾腫大、腹水，甚至休克。
段先生的“閥門(mén)”壞掉了三個(gè)，進(jìn)入心臟里的血液無(wú)法完全排出，淤血便積在心臟里，日復(fù)一日，心臟也跟著逐漸膨脹，擠壓兩邊的肺，直至最后緊緊貼在兩邊的肋骨上。
如何給心臟“減肥”？