為有效保障城鄉(xiāng)困難群眾基本醫(yī)療權(quán)益,西安市出臺《西安市城鄉(xiāng)醫(yī)療救助暫行辦法》(下簡稱《辦法》),進一步擴大了救助范圍和病種,提高了救助標準。昨日,記者從西安市民政局了解到,《辦法》即日起開始執(zhí)行。
>>救助對象:包括8類特困人員
西安市民政局相關(guān)工作人員介紹,《辦法》要求救助要與新型農(nóng)村合作醫(yī)療、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、城鄉(xiāng)居民大病保險有效銜接,亮點之一就是將救助對象由過去的城鄉(xiāng)低保對象和農(nóng)村五保供養(yǎng)對象擴大到了八類,包括農(nóng)村五保供養(yǎng)對象;城鄉(xiāng)低保對象;社會散居孤兒;重點優(yōu)撫對象(不含1-6級殘疾軍人、7-10級舊傷復(fù)發(fā)殘疾軍人);低收入家庭中重病患者、重度殘疾人、老年人等特殊困難群眾;患重特大疾病醫(yī)療費用支出過大,家庭難以負擔的城鄉(xiāng)特殊困難群眾;見義勇為負傷人員;區(qū)縣人民政府認定的其他困難群眾。
《辦法》將尿毒癥、兒童白血病、兒童先天性心臟病、乳腺癌、宮頸癌、重性精神病、耐藥性結(jié)核、艾滋病機會感染、肺癌、食道癌、胃癌、結(jié)腸癌、直腸癌、慢性粒細胞白血病、急性心肌梗塞、腦梗死、血友病、I型糖尿病、甲亢、唇腭裂、惡性腫瘤放化療、腎透析、器官移植術(shù)后服抗排斥藥等23種大重病全部納入醫(yī)療救助范圍。
>>救助標準:三類人員全額救助
《辦法》規(guī)定,醫(yī)療救助以住院救助為主,兼顧門診救助等。
住院救助標準分兩大類,農(nóng)村五保供養(yǎng)對象、社會散居孤兒和城市低保對象中的“三無”人員,因病住院自付醫(yī)療費用或日常門診費用給予全額救助。其他救助對象,因病住院自付醫(yī)療費用在封頂線以內(nèi)給予一定比例救助。
其中城鄉(xiāng)低保對象、見義勇為負傷人員因病(傷)住院,經(jīng)新農(nóng)合、居民醫(yī)保和大病保險報銷后,按照60%比例給予救助,一次救助最高封頂線為20000元;重點優(yōu)撫對象(不含1-6級殘疾軍人、7-10級舊傷復(fù)發(fā)殘疾軍人)因病住院,經(jīng)新農(nóng)合、居民醫(yī)保、大病保險和優(yōu)撫部門專項救助報銷后,每人每年最高給予20000元救助;低收入困難家庭和患重大疾病家庭難以負擔的困難群眾因病住院,經(jīng)新農(nóng)合、居民醫(yī)保和大病保險報銷后,按照20%比例給予救助,一次救助最高封頂線為10000元。
城鄉(xiāng)低保對象住院救助金額達到封頂線后,自付費用以10000元為起點,10000元以上部分按照30%比例進行二次救助,每人每年不超過40000元;其他救助對象住院救助金額達到封頂線后,自付費用以10000元為起點,10000元以上的部分按照20%比例進行二次救助,每人每年不超過20000元。
門診救助分為慢性病救助和日常救助。救助對象家庭中患特殊慢性病長期服藥、門診維持治療人員,給予一定數(shù)額慢性病救助。其中,對醫(yī)療費用花費較大的救助對象,適當提高救助標準。日常救助是指有條件的區(qū)縣對農(nóng)村五保供養(yǎng)對象、社會散居孤兒、城鄉(xiāng)低保對象,每年按戶給予一定限額日常救助,限額內(nèi)救助金用于日常門診、購藥。
需在醫(yī)療救助定點醫(yī)療機構(gòu)住院的農(nóng)村五保供養(yǎng)對象、城鄉(xiāng)低保對象,持區(qū)縣民政部門規(guī)定的相關(guān)證件直接入院治療。其他救助對象經(jīng)區(qū)縣民政部門醫(yī)前審批后,可持相關(guān)證件入院治療。出院時,經(jīng)區(qū)縣民政部門確認的救助對象,定點醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)按照與民政部門簽訂的服務(wù)協(xié)議,對醫(yī)療救助金進行即時結(jié)算,救助對象支付自付費用即可出院。
因病情需要,在非定點醫(yī)院住院的救助對象,治療結(jié)束后,向街道辦事處、鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府提出書面申請,并提供區(qū)縣民政部門規(guī)定的相關(guān)證明材料;街道辦事處、鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府應(yīng)在接到申請材料15日內(nèi)提出審核意見,并報區(qū)縣民政部門審批。
申請門診救助者只需要拿著區(qū)縣民政部門規(guī)定的相關(guān)證明資料向街道辦、鄉(xiāng)鎮(zhèn)府提出申請即可。(華商網(wǎng)-華商報)