每年的11月是全國肺癌防治宣傳月。最新數(shù)據(jù)顯示,北京市肺癌發(fā)病率自2001至2010年增長56%。10年間,新發(fā)癌癥患者中1/5為肺癌患者。近日,一場名為“拒絕癌癥‘遺傳’,保護(hù)家人健康”的活動(dòng),在北京解放軍309醫(yī)院展開。醫(yī)院核醫(yī)學(xué)專家何寶明、腫瘤放療專家李月敏就困擾廣大腫瘤患者和家人的話題進(jìn)行了解答,并就癌癥到底會不會遺傳進(jìn)行了深入討論。
癌癥是否會遺傳?
著名歌星梅艷芳曾于2003年9月公開自己與姐姐梅愛芳一樣罹患子宮頸癌;聲名顯赫的拿破侖家族多死于胃癌,其中包括拿破侖的祖父、父親、一個(gè)兄弟、兩個(gè)姐妹以及拿破侖本人……一項(xiàng)來自國外的調(diào)查數(shù)據(jù)顯示,一個(gè)家庭的970個(gè)成員中,有164個(gè)不幸患癌,其中女性多患宮頸癌,男性多得胃腸道癌。中國也有一家9代人中有56人死于食道癌的調(diào)查報(bào)告。
癌癥會不會遺傳?能不能預(yù)防?對于這個(gè)問題,很難簡單地下結(jié)論。大量醫(yī)療實(shí)踐表明,遺傳因素在癌癥的發(fā)生過程中確實(shí)起了一定的作用。
那么,癌癥的家族遺傳現(xiàn)象是怎樣產(chǎn)生的?醫(yī)學(xué)專家指出,這可能是由染色體畸變造成的。正常人體每個(gè)細(xì)胞有46條染色體,各種致癌因子可以引起染色體畸變,使得染色體在數(shù)目和形態(tài)上均與正常細(xì)胞不同,這種染色體的畸變有時(shí)會遺傳給后代,使下一代比普通人患癌癥的風(fēng)險(xiǎn)更大。
但具有患癌可能性的人并不一定患上癌癥,只是患癌癥的機(jī)會比普通人大。總之,癌癥和遺傳確有一定關(guān)系,有癌癥家族史的人,一方面要認(rèn)識到自己雖然可能因遺傳而有癌癥素質(zhì),但應(yīng)避免不必要的恐懼心理;另一方面要更加注意防癌,爭取做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷和早治療。只要在足夠早期采取正確診療措施,大多數(shù)癌癥病人都可以長期存活或治愈。
癌癥如何早發(fā)現(xiàn)、早治療?
對于患者子女這樣的腫瘤發(fā)病高危人群來說,如何能夠在早期進(jìn)行腫瘤篩查?何寶明介紹了目前最先進(jìn)的腫瘤篩查診斷設(shè)備——PET/CT。作為本世紀(jì)一項(xiàng)重大的醫(yī)學(xué)發(fā)明,PET/CT在腫瘤的多個(gè)方面都彰顯其優(yōu)越性。
早期診斷:PET/CT能比常規(guī)檢查早1年左右發(fā)現(xiàn)腫瘤,如CT、MRI一般大于5毫米的腫瘤才能診斷,而PET/CT可以檢測出0.5毫米大小的腫瘤。在很多腫瘤的早期,CT、MRI檢查不能判定,而通過PET/CT檢查,對很多腫瘤可進(jìn)行早期診斷,爭取到寶貴的治療時(shí)間,從而達(dá)到很好的治療效果。
臨床分期:癌癥一旦確診,需要分期掃描,以便觀察全身有無轉(zhuǎn)移,這對治療方案的制定極為重要。PET/CT一次掃描即可查看全身情況,避免了出現(xiàn)紕漏的可能。
鑒別癌癥復(fù)發(fā)和瘢痕:CT、MRI只是結(jié)構(gòu)影像,手術(shù)等治療很多時(shí)候會導(dǎo)致結(jié)構(gòu)發(fā)生改變,這使復(fù)查中瘢痕和腫瘤復(fù)發(fā)難以鑒別。而PET/CT是功能影像和結(jié)構(gòu)影像的結(jié)合,可進(jìn)行很好的鑒別。
放化療效果評價(jià):放化療后,用PET/CT可進(jìn)行早期評價(jià),能判定該治療是否有效,從而決定是否繼續(xù)治療,是否需要更改治療方案,而及時(shí)調(diào)整方案不僅可以節(jié)省費(fèi)用,更重要的是能使患者獲得最好的治療效果。
放療的定位:PET/CT可以反映腫瘤的代謝情況,對可能需要放療的患者在檢查時(shí)就一同勾畫出放療靶區(qū),有助于集中射線照射部位,發(fā)揮精確放療優(yōu)勢,在取得最佳療效的同時(shí),極大地減輕了患者的痛苦。
如何正確應(yīng)對癌癥?
目前,癌癥治療已逐漸進(jìn)入綜合治療時(shí)代,單一的治療方法已經(jīng)被摒棄。據(jù)李月敏介紹,綜合治療是根據(jù)癌癥的類型、性質(zhì)、病期和發(fā)展趨勢,合理、有計(jì)劃地將幾種治療手段聯(lián)合應(yīng)用的治療策略。其目的是大幅度提高治愈率和改進(jìn)患者的生活質(zhì)量。