心房顫動(dòng)（簡稱房顫），是臨床上最常見的心律失常之一。房顫的患者現(xiàn)在也越來越多，尤其是老年人。心內(nèi)科專家指出，60歲后房顫發(fā)生率驟升，房顫不僅使患者感到心慌、氣短、胸悶、乏力，精神不振，明顯影響生活，而且還會使原有的心力衰竭和心絞痛等心臟病加重，長期房顫或頻發(fā)房顫還容易導(dǎo)致中風(fēng)，造成偏癱。專家呼吁，老年人一旦診斷，應(yīng)積極治療，尤其是要堅(jiān)持抗凝治療，以預(yù)防腦中風(fēng)。
廣東省人民醫(yī)院心內(nèi)科主任醫(yī)師薛玉梅說，近年來由于高血壓、瓣膜性心臟病、心力衰竭、甲狀腺功能亢進(jìn)、冠心病、心肌病等疾病增多，這些疾病引起的房顫也呈上升趨勢。那么什么是房顫呢？簡單地講，當(dāng)情緒緊張不已或激動(dòng)萬分的時(shí)候，心跳會加速，心房會快速而有節(jié)奏地跳動(dòng)。薛玉梅說，一般來說心跳是“砰、砰、砰……”有節(jié)奏地跳動(dòng)。但是一旦患了房顫，患者的心房呈現(xiàn)出快速卻紊亂的顫動(dòng)，變成了“砰、砰砰、砰砰砰、砰……”絲毫沒有規(guī)律的跳動(dòng)，有的病人心跳甚至可達(dá)每分鐘500次左右，患者會感覺心慌、氣短、胸悶、眩暈、呼吸不暢。
流行病學(xué)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，60歲后房顫的發(fā)生率驟升，比如50歲人群房顫發(fā)病率只有2%，65歲人群房顫的發(fā)生率4%左右，到80歲時(shí)房顫發(fā)生率高達(dá)7.5%。薛玉梅說，這主要是因?yàn)獒t(yī)療技術(shù)不斷改善，人口平均年齡增長，與房顫相關(guān)疾病的幸存患者增加，因而房顫發(fā)生率呈上升趨勢。據(jù)統(tǒng)計(jì)，在我國約800萬房顫患者。
薛玉梅說，心房顫動(dòng)患者中分為陣發(fā)性、持續(xù)性和持久性房顫，各占13.94%、6.42%、79.64%。其中，引起房顫最常見的是風(fēng)濕性心臟病、其次是高血壓及冠心病。發(fā)生房顫后，它要比罹患高血壓更為危險(xiǎn)，因?yàn)樗粌H使患者感到心慌、氣短、胸悶、乏力，精神不振明顯影響其正常生活，而且還會使原有的心力衰竭和心絞痛等心臟病癥狀加重，長期房顫或頻發(fā)房顫還容易導(dǎo)致中風(fēng)，造成偏癱。可以說，房顫最嚴(yán)重的、危害最大并發(fā)癥之一是腦卒中。據(jù)統(tǒng)計(jì)，房顫患者血栓栓塞事件發(fā)生率為25.45%。
房顫患者比常人更易中風(fēng)。國內(nèi)外的研究證實(shí)，60歲以上的房顫患者其腦中風(fēng)的發(fā)生率是無房顫患者的6到8倍。這是因?yàn)楫?dāng)房顫發(fā)生時(shí)，心跳的加速會明顯異常，患者會感到心臟不規(guī)整的“砰、砰”跳動(dòng)。此時(shí)，心房每分鐘顫動(dòng)的頻率會達(dá)到300到600次，心房內(nèi)各部分肌纖維極不協(xié)調(diào)地亂顫，從而喪失有效的收縮。這樣一來，心房有規(guī)律的收縮變成了蠕動(dòng)，使得血流淤滯，形成血栓，這些血栓一旦脫落，進(jìn)入大腦，很有可能就會造成腦卒中。
堅(jiān)持抗凝，這是預(yù)防中風(fēng)的重要措施。薛玉梅說，房顫癥狀大都表現(xiàn)為心慌，從無到嚴(yán)重，這個(gè)過程容易讓人忽視。一般來說，出現(xiàn)心慌、氣短、乏力等癥狀時(shí)，要及時(shí)做心電圖檢查，或者做24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖檢查，很容易做出鑒別診斷。一旦確診為房顫，就應(yīng)該積極抗凝治療。早期陣發(fā)性房顫用藥物，80%-90%是有可能治愈的。不然，很有可能會形成血栓。受訪專家/廣東省人民醫(yī)院心內(nèi)科 主任醫(yī)師 薛玉梅 文/羊城晚報(bào)記者 張華 通訊員 張丹娜 靳婷