來論
日前,國家衛(wèi)生計(jì)生委出臺《關(guān)于醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的若干意見》,重點(diǎn)明確醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的條件、注冊、執(zhí)業(yè)、責(zé)任分擔(dān)等有關(guān)內(nèi)容,并向社會公開征求意見。(1月27日《人民日報(bào)》)
多點(diǎn)執(zhí)業(yè)通俗講就是“走穴”,鼓勵(lì)醫(yī)生下到社區(qū)醫(yī)院,甚至上門入戶為患者服務(wù),無疑將大大緩解看病難。
但是,任何事情都有利有弊,如果管理不善,醫(yī)生“走穴”也會孳生負(fù)面效應(yīng),一是可能荒了主業(yè),興了“副業(yè)”,導(dǎo)致上班時(shí)看病質(zhì)量下降;二是借“名”生財(cái),亂收費(fèi),開大處方,吃回扣??床≠|(zhì)量與群眾健康和生命安全緊緊“拴”在一起,醫(yī)生“走穴”與演員“走穴”是不一樣的,如果醫(yī)德低下,一切向“錢”看,喪失責(zé)任心,勢必影響診療質(zhì)量,甚至出現(xiàn)醫(yī)療事故。保證醫(yī)生“走穴”不偏軌,關(guān)鍵在于規(guī)范管理,確保醫(yī)生“走穴”路正,既滿足公眾對優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的需求,又方便看病,并且價(jià)格公道合理,同時(shí)還能增加醫(yī)務(wù)人員收入,立法規(guī)范不可少。
據(jù)了解,國外醫(yī)生多點(diǎn)執(zhí)業(yè)是有嚴(yán)格法律約束的。如德國《醫(yī)師行醫(yī)法》對醫(yī)生職業(yè)道德、“走穴”法律責(zé)任、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、醫(yī)療事故認(rèn)定、醫(yī)患糾紛處理等,有明確細(xì)致規(guī)定。美國相關(guān)法律規(guī)定,多點(diǎn)執(zhí)業(yè)醫(yī)生收入的20%用于繳納保險(xiǎn)費(fèi),以應(yīng)對醫(yī)療事故的風(fēng)險(xiǎn)。相比較,目前中國尚無類似法律法規(guī),雖然衛(wèi)計(jì)委《意見》明確“多點(diǎn)執(zhí)業(yè)醫(yī)師應(yīng)當(dāng)征得其第一執(zhí)業(yè)地點(diǎn)的書面同意”,以及醫(yī)療事故或糾紛的處理辦法等,但畢竟是行政規(guī)定,缺乏法律約束力。
竊認(rèn)為,醫(yī)生多點(diǎn)執(zhí)業(yè)先定規(guī)則,要盡快制訂出臺有法律效力的管理細(xì)則。首先要明確醫(yī)生“走穴”應(yīng)遵循的職業(yè)操守、應(yīng)承擔(dān)的法律責(zé)任。其次是對醫(yī)療質(zhì)量和安全收費(fèi)定價(jià)等作出規(guī)范,不能任由醫(yī)生隨意要錢。第三應(yīng)鼓勵(lì)醫(yī)生到農(nóng)村到社區(qū)“走穴”,多在八小時(shí)外和節(jié)假日“走穴”,不能影響正常工作。第四對違紀(jì)違規(guī)行為要嚴(yán)肅處罰。
(尹衛(wèi)國)