在急性腦血管病中腦卒中的危害最為嚴重。世界衛(wèi)生組織調查數(shù)據(jù)表明，北京的腦卒中復發(fā)率占27%。我國臨床資料表明，門診腦卒中患者約40%是二次以上復發(fā)，近六成患者面臨卒中高復發(fā)風險。由國家衛(wèi)生計生委腦卒中篩查與防治工程委員會辦公室主辦的“2013年腦卒中二級預防規(guī)范化管理臨床實踐項目”（以下簡稱“二級預防項目”）工作總結暨經(jīng)驗交流會日前召開。中華醫(yī)學會神經(jīng)病學分會第六屆委員會候任主委、北京協(xié)和醫(yī)院神經(jīng)科主任崔麗英教授指出，針對不同危險分層患者開展有針對性的，個體化的降壓、調脂、抗栓治療和生活方式干預是降低卒中復發(fā)率的有效措施。
崔麗英介紹，我國腦卒中具有發(fā)病率高、復發(fā)率高、致殘率高、死亡率高的特點。其中，高復發(fā)更是導致患者致殘、致死的重要原因。“二級預防項目”率先在全國51家醫(yī)院神經(jīng)內科（中心）門診設立卒中患者再發(fā)風險篩查/評估工作站，采用ESSEN卒中復發(fā)風險評估表對患者進行篩選。2013年5月~11月，共篩查卒中患者64438例。根據(jù)ESSEN評分表，高?；颊撸?~6分）和極高?；颊撸?~9分）約占所有篩查人群的57.4%，也就是說，近六成患者面臨卒中高復發(fā)風險。其中，復發(fā)危險因素比重最高前三位分別是高血壓（70.1%）、既往缺血性腦卒中/TIA病史（51.6%）和年齡因素（49.9%）。
專家指出，針對不同危險分層患者開展有針對性的，個體化的降壓、調脂、抗栓治療和生活方式干預是降低卒中復發(fā)率的有效措施。對于ESSEN評分≥3分的高?；颊?，需要更積極的二級預防措施?？寡“迨侵委熀皖A防非心源性缺血性卒中二級預防的重要治療手段，也是研究最充分、證據(jù)最多的一大類藥物，患者應該長期甚至終身服用以降低卒中的復發(fā)風險。2010中國缺血性卒中二級預防指南提出：抗血小板藥選擇應以單藥為主，氯吡格雷、阿司匹林都可以作為首選藥物，而ESSEN評分正是評估診斷高?；颊叩闹匾ぞ?。
“二級預防項目”實施的重點內容在于倡導卒中規(guī)范化診療，建立多學科協(xié)作；進行人才培養(yǎng)；加強基地醫(yī)院建設，構建全國卒中防控網(wǎng)絡。國家衛(wèi)生計生委腦防委辦公室巢寶華處長介紹，“二級預防項目”共計覆蓋全國21個省份和30個城市的51家醫(yī)療衛(wèi)生機構。為了鞏固項目成果，2014年“二級預防項目”將實現(xiàn)全面升級：項目參與醫(yī)院的數(shù)量將從目前的51家擴大至100家。除此之外，醫(yī)院的級別也將從今年的三級醫(yī)院擴大至一、二級醫(yī)院。另外，項目還計劃在全國持續(xù)開展153場患者教育活動，以此加強患者規(guī)范治療的依從性，降低卒中復發(fā)率，構建更為廣泛、堅固的卒中防線。