目前中國糖尿病的患病人數(shù)位居全球第一。同時,糖尿病前期的患病率大約為50.1%,即4.934億人處于糖尿病前期階段,因此在未來數(shù)年內(nèi),我國糖尿病總?cè)藬?shù)還會不斷攀升。但是,中國接受治療的成人糖尿病患者血糖控制率不到40%。
鑒于2型糖尿病復(fù)雜的發(fā)病機(jī)制,單藥往往很難達(dá)到持續(xù)降糖的作用。隨著病程進(jìn)展,往往需要多藥聯(lián)合,尤其是機(jī)制互補(bǔ)的藥物聯(lián)合。與西方人群不同的是,中國血糖代謝異常人群β細(xì)胞功能障礙可能更為突顯。因此,在病程早期納入保護(hù)β細(xì)胞功能的藥物進(jìn)行聯(lián)合治療,可能更容易獲得持久的血糖控制。DPP-4抑制劑從中脫穎而出,目前已經(jīng)被提高到了二線治療藥物,甚至在某些推薦的治療流程中可以考慮作為與二甲雙胍并駕齊驅(qū)的一線治療藥物。
迄今為止,中國多數(shù)有關(guān)DPP-4抑制劑的資料都來自于國外,但因?yàn)樗幬镌诓煌N族間可能存在差異,所以國外的研究和中國的情況并不完全一樣。從以往的研究結(jié)果來看,DPP-4抑制劑在亞洲人群中的療效可能比在西方人更強(qiáng)、更有優(yōu)勢。然而,目前中國尚未有大規(guī)模的相關(guān)臨床研究獲得DPP-4抑制劑在中國人群中使用的相關(guān)數(shù)據(jù)。另外,不少患者需要多種降糖藥聯(lián)合治療,怎樣的藥物聯(lián)合使用才更適合中國人?
有鑒于此,中國糖尿病治療策略(STRATEGY)研究自2012年8月正式展開,將歷時3年,它遵循中國2型糖尿病防治指南推薦的治療路徑,評估多種口服降糖藥聯(lián)合治療方案。該研究由默沙東與中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院聯(lián)合牽頭,中華醫(yī)學(xué)會和中山大學(xué)為合作支持方。翁建平教授指出,以中國糖尿病治療策略(STRATEGY)研究為代表的相關(guān)學(xué)術(shù)研究,對推動中國糖尿病防治的整體水平起到了重要的作用。目前該研究進(jìn)展順利。截止2013年11月1日,全國各中心入組患者3022例,已有患者進(jìn)入第二階段三聯(lián)藥物治療期階段,預(yù)計(jì)結(jié)果將于2015年底公布。
(余燕紅)