■在增城市人民醫(yī)院門診大廳內(nèi)，一位患者及家屬正在了解醫(yī)改手冊上關(guān)于藥品降價的內(nèi)容。
■在從化市中心醫(yī)院，患者在藥房取藥。
一盒藥只便宜幾毛錢到幾塊錢，動個手術(shù)就可能貴了上千塊，感覺這次價格調(diào)整還不到位。”“我一直喝中藥，這次中藥不降價，診查費、護理費卻漲了，看病反而更貴了。”昨日新快報記者走訪發(fā)現(xiàn)，取消藥品加價并沒有改變多數(shù)街坊“看病貴”的印象。
“改變‘以藥養(yǎng)醫(yī)’現(xiàn)狀不能只靠取消藥品加價。”昨日記者在試點醫(yī)院采訪時，一位不愿透露姓名的醫(yī)生表示，導致藥價虛高的因素有很多，醫(yī)院藥價加成15%只是流通鏈條上的一環(huán)，而從藥企出廠、批發(fā)、零售，藥價環(huán)環(huán)提升，如果其他的環(huán)節(jié)沒有大的變革，‘看病貴’的現(xiàn)狀很難有大的改觀。
“比如一種藥，出廠成本只有6角錢，賣給醫(yī)院是6塊錢，這樣即使醫(yī)院不加價銷售，藥價還是虛高的，看病怎能不貴？”他說，取消藥品加成看似可以遏制“大處方”現(xiàn)象，但不排除有的藥品批發(fā)商或醫(yī)藥代表仍然會通過藥品回扣等方式將利潤返還給醫(yī)院或醫(yī)生，“所以在某種程度上說，取消加成只是使藥價下降了很小一部分。”
針對“看病仍貴”的質(zhì)疑，增城市衛(wèi)生局相關(guān)負責人表示，解決群眾“看病難，看病貴”問題涉及機制、體制多方面因素?？h級公立醫(yī)院綜合改革是一項復雜的系統(tǒng)工程，需要改革的環(huán)節(jié)很多，需要解決的問題不少。目前，全國各地縣級公立醫(yī)院改革大多還在試點階段，缺乏成熟經(jīng)驗。因此，改革需要時間，不可能一步到位、一蹴而就。
他說，試點醫(yī)院取消藥品加成后，群眾“看病難，看病貴”問題可以得到緩解，但要根本解決這個問題還需要全面推進包括醫(yī)療服務(wù)價格、醫(yī)保支付制度等方面的改革。
不知進貨價，患者不覺藥品平了
街坊呼吁醫(yī)院公示藥品進貨價和對比信息，建議有關(guān)部門建立藥價查詢系統(tǒng)
“藥品降價了？沒對比，不知道。”記者昨日走訪從化、增城5家試點醫(yī)院，發(fā)現(xiàn)多數(shù)患者都對醫(yī)院取消藥品加成一事感到“蒙查查”，有的還擔心醫(yī)院會虛標藥品進價從中牟利。患者呼吁有關(guān)部門和醫(yī)院及時對藥品進貨價進行公示，同時公開藥店、醫(yī)院藥價對比信息，讓廣大患者及時了解藥價信息。
問題：5家醫(yī)院均未公示新藥價
記者發(fā)現(xiàn)，從化、增城5家試點醫(yī)院均在顯眼位置張貼了價格調(diào)整的告示，但詳細程度不一。
從化市中心醫(yī)院的告示只提到昨日起取消藥品加成，以及MRI、CT檢查費降低8%，而對于診查費、護理費、手術(shù)費等漲價部分，則以“按標準做相應(yīng)調(diào)整”帶過。
增城市婦幼保健院在收費處、掛號處張貼了顯眼告示，寫明昨日起藥品價格下降15%，同時貼出了漲價后的診查費用。
而在增城市人民醫(yī)院，除了門診大樓的宣傳告示，醫(yī)務(wù)人員還給住院的患者派發(fā)了增城市醫(yī)改辦印發(fā)的宣傳冊，詳細解答此次費用調(diào)整的內(nèi)容，該院住院大樓的顯示屏還滾動播放著2000多種醫(yī)療服務(wù)調(diào)整前和調(diào)整后的價格，患者可以一目了然地進行對比。
然而，5家醫(yī)院都沒有公布最新的藥品定價。除了一些常開藥的老病號能察覺出藥價降了，多數(shù)患者都表示“沒感覺”。
“孩子發(fā)燒輸液，今天第一天就花了80多元，也不知道以前多少錢，感覺還是很貴?。?rdquo;帶小孩到增城市婦幼保健院看病的黃先生建議醫(yī)院公開藥品進價，讓患者切實感覺到買藥便宜了。“但還是擔心醫(yī)院公布的進價是他們抬高過的，最好有關(guān)部門能建立一個權(quán)威的藥品進價查詢系統(tǒng)，這樣患者就可以監(jiān)督醫(yī)院是否做到了藥品零加價。”黃先生說。
解決：會盡快完善藥價公開渠道
對于患者公開藥品進貨價的要求，幾家試點醫(yī)院均表示日后會盡量完善藥價的公開渠道。從化中心醫(yī)院院辦副主任李志軍表示，因為此次醫(yī)改從部署到實施時間非常短，工作量太大了，“太倉促，沒有做好公示工作”，今后會加緊實施公示藥品進貨價。
增城市人民醫(yī)院也表示，今后會在藥房貼出最新的藥品價格。
如何杜絕藥品加價銷售現(xiàn)象，保證“藥品零差價”政策公開、公正、透明地實施？從化和增城兩市衛(wèi)生局相關(guān)負責人都表示，公立醫(yī)院的藥品統(tǒng)一在全省陽光采購平臺購買，有關(guān)部門會進行監(jiān)測和抽查，若發(fā)現(xiàn)不按規(guī)定做，醫(yī)院肯定會受到處罰，這方面群眾無需擔心。
【背景】
三年后，市級醫(yī)院推廣藥品零差價
8月5日，廣州市政府14屆78次常務(wù)會議審議通過了《廣州市縣級公立醫(yī)院醫(yī)藥價格改革試點工作方案（試行）》，宣布將通過取消藥品加成政策，實行零差率銷售，以此進行醫(yī)藥價格改革。
去年10月，廣東省政府將從化、增城列入了全省第一批16個改革試點縣（市），進行縣級公立醫(yī)院綜合改革試點，從化市中心醫(yī)院（含婦幼保健院）、中醫(yī)院，增城市人民醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院、婦幼保健院5家醫(yī)院成為此次改革試點醫(yī)院。按照計劃，2015年，廣州將完成縣級公立醫(yī)院改革，2016年開始在市級醫(yī)院進行改革推廣。
■聲音
護士：護理費漲價，何時加工資？
“醫(yī)院護理價格定得太低，床邊洗頭才幾塊錢，比發(fā)廊還便宜。”廣東省衛(wèi)生廳副廳長廖新波曾多次在公開場合呼吁提高護理費，以此體現(xiàn)護士的勞動價值。此次醫(yī)療費用價格調(diào)整，護理費上漲了50%至100%，是否意味著護士的勞動報酬也會水漲船高？答案是目前還沒有這樣的措施。
“雖然工資目前不會調(diào)整，但診查費和護理費漲了，醫(yī)生護士在心理上會更舒服，他們會覺得‘我是靠勞動賺錢，而不是靠賣藥’。”增城市人民醫(yī)院副院長黃建榮表示，暫時沒有醫(yī)護人員漲薪的配套文件出臺。
從化市衛(wèi)生局相關(guān)負責人也告訴記者，診查費和護理費漲價，目前還不能直接令醫(yī)務(wù)人員受益。“現(xiàn)在還在核定醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)工作人員以前的工資水平，還未到漲薪這一步，今后如何還要看廣州市政府的安排。”
“我的勞動價格提高了，當然希望能多發(fā)些工資。”增城市婦幼保健院一名護士對記者說，即便現(xiàn)在待遇沒有提高，她的很多同事工作都比以前更積極了，“畢竟感覺自己的勞動‘貴’了，會更加嚴格要求自己。”
藥劑師：不能再創(chuàng)收，地位下降了
“以前我們科室是給醫(yī)院創(chuàng)收的，取消藥品加成后，我們在醫(yī)院成了不創(chuàng)收、無利潤的一群人，覺得腰板都沒有以前硬了。”記者采訪時，有醫(yī)院藥劑人員笑稱，該科室有50多名工作人員，現(xiàn)在醫(yī)院提高診查費和護理費，體現(xiàn)了醫(yī)務(wù)人員價值，但他們反而感覺地位下降。
“藥品有創(chuàng)收就能體現(xiàn)藥劑師價值？應(yīng)該不能從這樣的角度來思考問題！”從化市衛(wèi)生局相關(guān)負責人表示，藥品加成收入不應(yīng)該是藥劑工作人員的工作價值體現(xiàn)，藥劑師的職責是對藥的質(zhì)量進行把關(guān)，對醫(yī)生用藥是否合理進行把關(guān)，并配好藥給患者。而醫(yī)務(wù)人員的價值則應(yīng)該體現(xiàn)在看了多少病人、治愈多少病例。把創(chuàng)收視為成績，是對自己工作價值的錯誤定位。統(tǒng)籌：新快報記者 于楊 采寫：新快報記者 于楊 黎秋玲 攝影：新快報記者 孫毅