□原因3
救治技術(shù)尚無規(guī)范
我國不同醫(yī)院以及各地區(qū)間冠狀動脈搭橋手術(shù)存在明顯差距：死亡率最低的醫(yī)院僅0.7%，而某些醫(yī)院死亡率高達5.8%。
慢性病呈逐年高發(fā)趨勢，但我國的慢性病防控體系起步晚，且治療技術(shù)也未完全規(guī)范化。
同仁醫(yī)院心血管中心主任馬長生介紹，房顫是心臟病心律失常的一種，成人發(fā)病率接近1%，隨著年齡增長，患病率急劇升高，75歲以上老人發(fā)病率增至10%。目前，我國房顫人群有800萬人，但整體防治水平不容樂觀，大眾對房顫的知識知之甚少，甚至專業(yè)的心血管醫(yī)師對房顫的診療也存在誤區(qū)，這使得大部分房顫病人沒有得到有效救治。
房顫治療現(xiàn)狀并非孤例。今年8月，國家心血管病中心阜外醫(yī)院院長胡盛壽在一次會議上公布了一項他領(lǐng)銜的研究結(jié)果，該研究覆蓋全國17省市的8700余患者，結(jié)果顯示，我國不同醫(yī)院手術(shù)的效果不同，死亡率也不同。
北京市衛(wèi)生局疾控處
相關(guān)負責人坦言，目前本市只有心血管的治療技術(shù)較為成熟，包括心臟搭橋等手術(shù)的治療都已經(jīng)很規(guī)范，但其他高發(fā)的慢性病，如腦血管和癌癥等尚無標準統(tǒng)一的規(guī)范，二、三級醫(yī)院的醫(yī)生經(jīng)驗不同，在面對患者時使用的治療方法和技術(shù)也不同，這將直接影響治療或手術(shù)效果。
□原因4
多部門配合不順暢
本市的控煙情況仍“不容樂觀”，全人群吸煙率和被動吸煙率未降反升。
今年5月8日，衛(wèi)生部聯(lián)合發(fā)改委、體育、教育、科技、環(huán)保、農(nóng)業(yè)等15個部門聯(lián)合印發(fā)《中國慢性病防治工作規(guī)劃(2012-2015)》，提出“十二五”時期是加強慢性病防治的關(guān)鍵時期，并對15部門承擔的相關(guān)職責進行分工。
但因尚無具體的執(zhí)行方案出臺，且多部門的配合并不順暢。
記者獲悉，在本市打造低油低鹽的健康餐廳工作中，因無市級層面烹飪協(xié)會等部門的介入，各區(qū)縣疾控中心的工作人員走訪了多家餐廳都吃了“閉門羹”，擔心已經(jīng)適應(yīng)了目前高油高鹽高熱量菜品的消費者，一旦發(fā)現(xiàn)菜的味道
清淡了，會影響其經(jīng)營。“在公眾還沒意識到慢性病的危害時，多部門聯(lián)手創(chuàng)造一個健康的環(huán)境就尤為重要，但無奈沒有牽頭單位，餐飲機構(gòu)大都不愿配合”。截至目前，全市僅22家示范餐廳記錄每周油、鹽、醬油等調(diào)味品的用量，逐步減少總用量。“我們的目標是大面積推廣，但目前的速度太慢了”。
同時，相關(guān)負責人坦言，盡管國家去年已經(jīng)出臺了禁止在室內(nèi)公共場所吸煙的要求，但本市的控煙情況仍“不容樂觀”，全人群吸煙率和被動吸煙率卻未降反升，分別由2008年的29%和42.8%漲到2011年的29.4%和50.7%。這位負責人稱，全民健康生活方式的打造將惠及每一個人，但目前因各職能部門并未重視起來，因此在具體的執(zhí)行和配合過程中，經(jīng)常出現(xiàn)“磨合不當”、“各管一段”，甚至“愛答不理”做表面文章的現(xiàn)象。
□原因5
全科醫(yī)學(xué)教育起步晚
與搶手的熱門專業(yè)相比，選擇全科醫(yī)學(xué)的學(xué)生并不多。
在基層醫(yī)院工作的全科醫(yī)生在慢性病的防控中起著至關(guān)重要的作用。
“全科醫(yī)學(xué)以前是被忽
略的。”北大醫(yī)學(xué)部教育處副處長續(xù)巖介紹，我國的全科醫(yī)學(xué)教育起步較晚，1999年，教育部才將全科醫(yī)學(xué)作為第14個臨床二級學(xué)科列入醫(yī)學(xué)院校的教學(xué)體系之中。自那時起，我國才真正把全科醫(yī)學(xué)作為一個學(xué)科來重視。
續(xù)巖介紹，一級學(xué)科包括臨床醫(yī)學(xué)、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、口腔醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、護理學(xué)等，臨床醫(yī)學(xué)下有相應(yīng)的二級學(xué)科，包括內(nèi)外婦兒耳鼻喉等，醫(yī)學(xué)院校的學(xué)生多為“5+3”制，即5年的一級學(xué)科后，選擇一個二級學(xué)科進行3年的分科培訓(xùn)。自1999年后，5年臨床專業(yè)畢業(yè)的本科生可以在內(nèi)外婦兒及全科醫(yī)學(xué)等二級學(xué)科中選擇自己的專業(yè)方向。但與搶手的熱門專業(yè)相比，選擇全科醫(yī)學(xué)的學(xué)生并不多。