采訪專家： 南京市中醫(yī)院風(fēng)濕免疫科主任 徐蕾 主任醫(yī)師 教授
張先生生性喜歡吃，后來(lái)職位升遷，應(yīng)酬的機(jī)會(huì)就更多了。大魚大肉，生猛海鮮，幾乎隔天就有人請(qǐng)，沒過幾年就出現(xiàn)了關(guān)節(jié)疼痛。后來(lái)關(guān)節(jié)疼痛得實(shí)在受不了，不得不到醫(yī)院。醫(yī)生說(shuō)，這關(guān)節(jié)的疼痛還的確和貪吃有關(guān)。也難怪，張先生發(fā)現(xiàn)，關(guān)節(jié)疼痛的突然發(fā)作，有好幾次都發(fā)生于赴宴后的當(dāng)日夜間。醫(yī)生告訴他，這叫做痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎。痛風(fēng)是僅次于糖尿病的人類第二大代謝類疾病，特別是中青年男性中的發(fā)病率逐年上升。
A 痛風(fēng)怎么來(lái) 多是“吃”出來(lái)
遺傳“重男輕女”
痛風(fēng)發(fā)病與遺傳有關(guān)，但明確屬于遺傳性疾病者罕見，僅占1%～2%。但一級(jí)親屬關(guān)系中，若有兩例痛風(fēng)的家系，那么這個(gè)家系中痛風(fēng)患者的兒子到一定年齡時(shí)患病的概率可達(dá)50%，需定期檢查。從性別上看，痛風(fēng)明顯重男輕女，男女比例為20：1。也就是說(shuō)，95%的痛風(fēng)患者是男性，發(fā)病年齡一般在30到70歲。
火鍋啤酒最易誘發(fā)
在我國(guó)痛風(fēng)以往一直被認(rèn)為比較少見，南京市中醫(yī)院風(fēng)濕免疫科主任徐蕾教授回憶說(shuō)，在上世紀(jì)80年代，門診一年也就一兩個(gè)痛風(fēng)病人，但近年來(lái)，一方面由于醫(yī)療條件的改善，以及醫(yī)務(wù)人員對(duì)痛風(fēng)認(rèn)識(shí)的提高，使得漏診或被誤診為風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、丹毒等的痛風(fēng)能夠及時(shí)診斷；而另一方面，人們生活水平的提高，飲食結(jié)構(gòu)也有了較大的變化，高嘌呤飲食，加上部分人缺乏必要的體育鍛煉，體重超標(biāo)，使得痛風(fēng)的發(fā)病率直線上升。而在臨床上，二三十歲的年輕痛風(fēng)病人也屢屢出現(xiàn)。
飲食是痛風(fēng)患者外源性嘌呤和尿酸的主要來(lái)源，尿酸主要是從飲食中核苷酸分解而來(lái)，約占體內(nèi)總尿酸的20%。
痛風(fēng)患者不能吃的食物有
1、動(dòng)物內(nèi)臟:如胰臟、肝、腎、骨髓、大腸(含嘌呤高)。蔬菜：豆制品、豆類、香菇、菠菜等；
提醒：因?yàn)椴げ说戎参锔缓菟?，容易?dǎo)致高草酸尿成倍增長(zhǎng)，使得尿酸急增，加重腎臟負(fù)擔(dān)。
2、海鮮、貝殼類水產(chǎn)等。
提醒：龍蝦、蟹、牡蠣等海鮮、貝殼類水產(chǎn)，含高嘌呤，可使尿酸增高，所以不宜多吃。
此外，特別要提醒市民朋友注意的是，吃火鍋喝啤酒時(shí)最容易誘發(fā)痛風(fēng)！這是因?yàn)榛疱佋现饕莿?dòng)物內(nèi)臟、蝦、貝類、海鮮，再飲啤酒，自然是火上添油了。加上火鍋里的湯經(jīng)過反復(fù)的煮開，其中嘌呤的含量就會(huì)更高。
調(diào)查證明：涮一次火鍋比一頓正餐攝入嘌呤高10倍，甚至數(shù)十倍。酒中所含乙醇能使血乳酸濃度升高，后者可抑制腎小管對(duì)尿酸的分泌，可降低尿酸的排出，啤酒中含有大量的嘌呤，更不宜飲用。一瓶啤酒可使尿酸升高一倍。
肥胖和三高易引發(fā)痛風(fēng)
有研究發(fā)現(xiàn)，痛風(fēng)患者平均體重超過標(biāo)準(zhǔn)體重，并且人的表面積越大，血清尿酸水平越高。肥胖者減輕體重后，血尿酸水平可以下降。這說(shuō)明長(zhǎng)期攝入過多和體重超重與血尿酸水平的持續(xù)升高有關(guān)。
目前已經(jīng)認(rèn)可高尿酸血癥是高血壓一個(gè)危險(xiǎn)因素，高尿酸血癥者易患高血壓病，痛風(fēng)在高血壓患者中的發(fā)病率為12%-20%。大約25%到50%的痛風(fēng)患者伴有高血壓。
B 痛風(fēng)怎么痛 大腳趾外側(cè)關(guān)節(jié)腫痛
究竟什么是痛風(fēng)？ 南京市中醫(yī)院風(fēng)濕免疫科主任徐蕾教授介紹說(shuō)，痛風(fēng)是一種血中尿酸過高導(dǎo)致的代謝紊亂性疾病。正常人體內(nèi)的嘌呤核苷酸經(jīng)過代謝后最后分解成為尿酸，并由尿中排出體外。正常狀況下，嘌呤的合成與分解是相對(duì)穩(wěn)定的，使血中尿酸的濃度保持在2%-6%。如果嘌呤分解過盛而致尿酸形成過多，或因腎臟病變，尿酸從尿中排泄過少，而使血中尿酸濃度升高到8%以上時(shí)，稱高尿酸血癥，持續(xù)高尿酸血癥往往會(huì)引起痛風(fēng)的各種癥狀。