原標(biāo)題：三百八十元的居民醫(yī)保“含金量”這樣提高
2023年我國(guó)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為380元。有人認(rèn)為，與2003年“新農(nóng)合”建立時(shí)10元/人的繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)相比，目前380元/人的居民醫(yī)保費(fèi)用繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)有所增長(zhǎng)。為什么會(huì)有這樣的增長(zhǎng)？3月25日，國(guó)家醫(yī)保局有關(guān)負(fù)責(zé)人對(duì)此作出回應(yīng)和解讀。
保費(fèi)對(duì)應(yīng)的保障變化大
20年來(lái)，醫(yī)保保費(fèi)對(duì)應(yīng)的醫(yī)療服務(wù)保障發(fā)生了巨大的變化。國(guó)家醫(yī)保局有關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，2003年“新農(nóng)合”建立初期，能報(bào)銷(xiāo)的藥品只有300余種，治療癌癥、罕見(jiàn)病等病癥所用的藥品幾乎不能報(bào)銷(xiāo)。而現(xiàn)在醫(yī)保藥品目錄內(nèi)包含的藥品已達(dá)3088種，覆蓋了公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)用藥金額90%以上的品種，其中包含74種腫瘤靶向藥和80余種罕見(jiàn)病用藥。
越來(lái)越多的藥物納入醫(yī)保，大大減輕了重癥患者的醫(yī)藥負(fù)擔(dān)。以白血病藥品伊馬替尼為例，其在國(guó)內(nèi)上市時(shí)患者服藥的自付費(fèi)用達(dá)到每年近30萬(wàn)元，該藥品經(jīng)集采并進(jìn)行醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)后，患者自付費(fèi)用降至每年6000元左右。
此外，參保人可報(bào)銷(xiāo)的地域范圍也得到大幅增加。此前異地就醫(yī)報(bào)銷(xiāo)比例降低較多，且不能直接結(jié)算。目前，居民醫(yī)保參保群眾不僅可以在本縣（區(qū)）、本市（州）、本省份享受就醫(yī)報(bào)銷(xiāo)，還可以在全國(guó)近10萬(wàn)家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)享受跨省住院費(fèi)用直接結(jié)算服務(wù)，為在異地生活、旅游、工作的群眾看病就醫(yī)提供了堅(jiān)實(shí)保障。
國(guó)家醫(yī)保局有關(guān)負(fù)責(zé)人表示，20年來(lái)，彩超、CT、核磁共振等高新設(shè)備的檢查費(fèi)用，無(wú)痛手術(shù)、微創(chuàng)手術(shù)等先進(jìn)技術(shù)的診療費(fèi)用逐步納入到醫(yī)保的報(bào)銷(xiāo)范圍中，住院費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)比例也從普遍的30%—40%左右提升至70%左右。
財(cái)政補(bǔ)助占“大頭”
為了支撐醫(yī)保服務(wù)能力和水平的大幅提升，在對(duì)居民個(gè)人每年參保繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行調(diào)整的同時(shí)，財(cái)政對(duì)居民參保的補(bǔ)助進(jìn)行了更大幅度上調(diào)。
國(guó)家醫(yī)保局有關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，2003年至2023年，國(guó)家財(cái)政對(duì)居民參保的補(bǔ)助從不低于10元增長(zhǎng)到不低于640元。2023年的籌資標(biāo)準(zhǔn)為1020元/人，其中財(cái)政補(bǔ)助不低于640元/人，這是籌資的“大頭”，個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)380元。如果一名居民從2003年到2023年連續(xù)參保，其醫(yī)保總保費(fèi)至少為8660元，財(cái)政共補(bǔ)助至少為6020元，占保費(fèi)總額的約70%；居民個(gè)人繳費(fèi)共計(jì)2640元，只占約30%。
通過(guò)個(gè)人衛(wèi)生支出與全國(guó)衛(wèi)生總費(fèi)用的對(duì)比可以更明顯看出，個(gè)人支出占比的下降。據(jù)統(tǒng)計(jì)，2003年至2022年，我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)總診療人次數(shù)從20.96億人次增長(zhǎng)至84.2億人次，個(gè)人衛(wèi)生支出占全國(guó)衛(wèi)生總費(fèi)用的比重卻從2003年的55.8%大幅下降至2022年的27.0%。