日前，“70萬(wàn)一針的天價(jià)藥進(jìn)醫(yī)保”登上熱搜。說(shuō)的是用于治療脊髓性肌萎縮癥(SMA)的高價(jià)藥諾西那生鈉注射液，經(jīng)國(guó)家醫(yī)保局“靈魂砍價(jià)”，價(jià)格從70萬(wàn)元/針降至3.3萬(wàn)元/針，并納入今年新版國(guó)家醫(yī)保藥品目錄落地執(zhí)行。
這可以說(shuō)是給SMA患者及家庭準(zhǔn)備的新年禮物。有人算了筆賬，按照地方醫(yī)保政策，患者的治療費(fèi)用從每年幾百萬(wàn)元降至幾萬(wàn)元，大大降低了患者家庭的負(fù)擔(dān)。
1月10日召開(kāi)的國(guó)務(wù)院常務(wù)會(huì)議明確，常態(tài)化制度化開(kāi)展藥品和高值醫(yī)用耗材集中帶量采購(gòu)。此舉通過(guò)市場(chǎng)化機(jī)制，擠壓醫(yī)藥價(jià)格虛高，引導(dǎo)價(jià)格回歸合理水平，對(duì)患者來(lái)說(shuō)無(wú)疑是個(gè)好消息。
醫(yī)藥價(jià)格虛高議題上了國(guó)常會(huì)，說(shuō)明國(guó)家對(duì)醫(yī)藥流通領(lǐng)域的問(wèn)題高度重視。自2018年啟動(dòng)至今，已組織開(kāi)展多次藥品集中帶量采購(gòu)。從以往操作看，集中帶量采購(gòu)以“招采合一、量?jī)r(jià)掛鉤”為原則，而帶量采購(gòu)的目的就是以量換價(jià)，主要是以慢性病、常見(jiàn)病為重點(diǎn)。大方向上，目前推行有兩種，一個(gè)是國(guó)家層面藥品集采，另一個(gè)是各地對(duì)國(guó)家集采外藥品開(kāi)展省級(jí)或跨省聯(lián)盟采購(gòu)。相關(guān)效果是明顯的。截至2021年底，累計(jì)節(jié)約醫(yī)保和患者支出2600億元。目前國(guó)家組織藥品集采的中選藥品平均降價(jià)53%，涵蓋了高血壓、糖尿病、高血脂、慢性乙肝等慢性病和常見(jiàn)病的主流用藥。
原來(lái)由醫(yī)療機(jī)構(gòu)把持的醫(yī)藥采購(gòu)權(quán)，集中到醫(yī)保部門(mén)進(jìn)行統(tǒng)一采購(gòu)，一集中就擠出一半多的“水分”。這說(shuō)明醫(yī)藥流通領(lǐng)域確實(shí)有待完善，購(gòu)銷(xiāo)環(huán)節(jié)需增強(qiáng)透明度。
誠(chéng)然，藥品特殊的上市機(jī)制讓不少特效藥價(jià)格不菲。但在以往的招采制度中，藥品定價(jià)虛高，在同質(zhì)化競(jìng)爭(zhēng)之下，藥企通過(guò)“帶金銷(xiāo)售”等手段開(kāi)拓市場(chǎng)。醫(yī)藥流動(dòng)和使用環(huán)節(jié)形成灰色利益鏈，不合理用藥、不合理檢驗(yàn)檢查、不合理使用高值醫(yī)用耗材等現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生。同時(shí)，這也在一定程度上滋生醫(yī)藥腐敗現(xiàn)象，個(gè)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)生、醫(yī)藥企業(yè)、醫(yī)藥代表之間存在權(quán)力尋租、“開(kāi)單提成”等行為，一定程度上造成醫(yī)藥價(jià)格虛高。這方面，有關(guān)部門(mén)此前已發(fā)布了不少典型案例，直指醫(yī)療領(lǐng)域腐敗。
從政策層面看，國(guó)家出手治理醫(yī)藥領(lǐng)域有關(guān)現(xiàn)象，針對(duì)招標(biāo)、采購(gòu)、推廣、處方等環(huán)節(jié)，提出一系列聯(lián)動(dòng)舉措，劍指醫(yī)藥購(gòu)銷(xiāo)領(lǐng)域的腐敗等現(xiàn)象，明確了具體規(guī)范。其中，實(shí)行藥品集中帶量采購(gòu)改革，可以說(shuō)是進(jìn)一步促進(jìn)醫(yī)藥企業(yè)公平競(jìng)爭(zhēng)，擠壓了中間環(huán)節(jié)成本。通過(guò)市場(chǎng)化機(jī)制，此舉不僅打開(kāi)了醫(yī)藥降價(jià)空間，而且可促進(jìn)行業(yè)健康有序發(fā)展。
百姓用藥應(yīng)當(dāng)是百姓價(jià)、合理價(jià)。按照有關(guān)部署，2022年的國(guó)家集中帶量采購(gòu)工作將升級(jí)，不僅采集數(shù)量增加，而且采集品種也將再擴(kuò)大?！笆奈濉睍r(shí)期，國(guó)家將加大藥品、醫(yī)用耗材集中帶量采購(gòu)力度，推動(dòng)集中帶量采購(gòu)成為主導(dǎo)模式，常態(tài)化、制度化開(kāi)展藥品國(guó)家集中帶量采購(gòu)，持續(xù)擴(kuò)大高值醫(yī)用耗材集中帶量采購(gòu)范圍。隨著藥品集采“提速擴(kuò)面”，越來(lái)越多的患者將能用上質(zhì)優(yōu)價(jià)廉的藥品。保障好中選藥品降價(jià)不降質(zhì)，也許是接下來(lái)工作的重中之重。李萬(wàn)祥